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步入中年后的男性,越来越发现“方便”时变得不方便了:尿频、尿急,尿不尽……这些并不是老年人的正常情况,很可能是前列腺疾病发出的警告,若听之任之可能引发肾功能损害。

前列腺是男性泌尿道的一部分,它环绕尿道,紧邻膀胱。它产生前列腺液,是构成精液的主要部分。正常的前列腺体积很小,形状像个倒放的栗子,随着男性年龄的增加,前列腺也会悄悄“长大”,比如青春期前如杏仁般大小,到了中年之后,可能会长大至鹅蛋大小甚至更大,导致“前列腺肥大”,或称之为良性前列腺增生,如果出现夜尿多或尿频、尿线变细、排尿无力、排尿等待、终末滴沥、尿不尽、尿急、尿痛等系列症状,就说明患上前列腺增生症这一疾病了,这也是中老年男性常见多发病之一。

为什么中年男人,排尿越来越不“方便”呢?

前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性的常见疾病。40岁以下的男性很少发生,但随着年龄的增加前列腺体积开始出现增大,在45岁时约有50%的男性有前列腺体积增大,90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。

前列腺增生是一种良性疾病,本身对人体并无多大危害,但是随着前列腺的体积逐渐增大,患者出现不同的临床表现。这些表现有时与腺体大小不一致。早期因前列腺充血刺激引起小便次数增多。开始以夜尿增加明显,随着梗阻加重,白天也可出现尿频。

同时膀胱壁增厚,可以克服颈部阻力排尽尿液,随着腺体增大,逐渐超过了膀胱的代偿能力,尿液将不同程度地残留于膀胱,膀胱有效容量缩小,尿频日益加剧。膀胱出口阻塞还可出现不同程度的排尿困难,排尿费力时间延长,尿线变细,尿滴沥及逐渐出现尿潴留。前列腺增生除尿频、排尿困难外,有时还可出现血尿和尿痛,并发结石和感染。晚期慢性病人多伴有上尿路积水,最终使肾功能受损,严重者危及生命。另外,由于排尿困难需长期增加腹压挤净尿液,可导致疝、痔和脱肛等。

老年男性病人有下尿路梗阻现象,应详细询问尿频和排尿困难症状,并观察其排尿情况。晚期病人可因严重的肾积水在双侧腹部触及肿大的肾脏。尿潴留时,耻骨上可触及囊性包块,按压包块有尿意感。要注意有无贫血、面部和肢体浮肿等肾功能不全的征象。

直肠指诊直肠指检为前列腺疾患的重要诊断方法。检查前排空膀胱,注意肛门外括约肌是否松弛,以排除引起相似症状的神经系统疾患。直肠指检可摸到增大的前列腺。腺体表面光滑,质地坚韧而有弹性,中间沟消失。但对前列腺大小的估计不够准确,不能触到凸入膀胱的部分。直肠指检前列腺大小正常不能排除前列腺增生。