宫腔粘连怎么检查

宫腔粘连怎么检查

1、阴超

可见子宫内膜回声不均匀，不规则的高回声或片状高回声区域，其间有形态不规则的低回声区，粘连及内膜回声与肌层的回声分界不清，宫腔线不清。我院的四维彩超对宫腔粘连的诊断更有价值。

2、宫腔镜检查

为目前诊断的金标准，可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连组织。宫腔镜检查时最好有 B 超监护，尤其是粘连程度严重者，在 B 超引导下检查，以防形成假道或子宫穿孔发生。

3、其他辅助检查(少用)

子宫输卵管造影;MRI;子宫声学造影等。

常用治疗手段：

宫腔粘连的治疗原则是去除粘连，恢复解剖结构，同时防止粘连的再形成。

1、宫腔镜下宫腔粘连分离术：

该方法为治疗宫腔粘连的「金标准」，有机械性手术和能源性手术两种，前者术中止血困难但形成疤痕少，后者止血效果好，手术时间短但易形成疤痕。其手术目的为恢复宫腔正常形态，暴露两侧宫角与输卵管开口，减少对残留内膜的损害。现大多数学者认为对于有生育要求者应尽量采用机械性粘连分离为宜，对重度粘连的患者可术中应用 B 超或腹腔镜监护降低子宫穿孔的发生率。我们常规开展这项检查和手术。

2、术后辅助治疗方案：

术后宫腔内放置节育环及人工周期激素治疗 3 个月，圆形节育器目前被认为是最佳选择。但目前没有足够的证据表明宫内节育器可以阻止宫腔粘连的再度形成，相反可能扰乱正常子宫内膜的生长。亦可术后宫腔内放置球囊导尿管联合人工周期，导尿管术后放置 7~15 天。但该方案可增加上行性感染的机会，有引起宫颈机能不全的风险，宜妥当处理。可术后宫腔内注射防粘连药物如透明质酸钠，术后口服小剂量阿司匹林，硝酸甘油等。可将羊膜覆盖于导尿管球囊上，移植到宫腔中，疗效更好，其作用的发挥推测与其机械覆盖及生物诱导上皮细胞形成有关。严重粘连的干细胞疗法现在试用中。