中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题

选择什么样的体温计?

因电子体温计与水银体温计差异很小，且儿童元素汞暴露主要来自于水银体温计使用中的破碎，有不安全隐患，故电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。

2

体温高就是病情重吗?

不是的，二者没有绝对相关性，不能因发热时间长短、体温的高低、对退热药的敏感度来判断疾病的严重程度。

3

发热多长时间查血?

一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热12h后较12h之前行血常规及CRP检查诊断严重细菌感染的敏感和特异度更优。1岁病因不明急性发热儿童推荐常规行尿常规检查。

4

发热病人的CRP检查意义?

发热时取CRP>临界值40/L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP>临值80mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

5

发热病人的PCT检查意义?

病因不明急性发热儿童，发热8h内行PCT检查较CRP和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大，可作为预测严重感染的指标之一，但不作为常规筛查早期严重菌感染的指标。

6

什么时候考虑查脑脊液?

病因不明急性发热新生儿推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查;1～3月龄病因不明急性发热婴儿伴一般状态不佳或实验室指标(尿常规、血常规、CRP或PCT)阳性时推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查。

7

什么情况查胸片?

需要有下呼吸道症状时如咳嗽、喘息、呼吸快等。在没有下呼吸道症状和体征的病因不明急性发热儿童不推荐常规行胸部X线检查。

原文见于《中国循证儿科杂志》2016，11(2)：81-96.