全国二胎爆棚！产科大夫们在讨论啥？

记者：燕小六

来源：医学界妇产科频道

分娩一直被视为“闯鬼门关”。确保母子平安，需要不断提高医护人员的技术水平，改善环境和设备条件，还需要院方有人本位的医疗和管理理念。

2016年7月14日至7月17日，“西部地区妇产科学术技术研讨会——国家级继续医学教育项目及四川省妇产科质控中心培训”在成都召开。本次会议由四川大学华西第二医院妇产科、四川省妇产科质量控制中心共同主办。来自北京、浙江、天津、广东、云南、贵州、四川等全国各地的专家及代表360余人参会。

产科安全，及现代化产科服务和管理理念是本次大会的焦点之一。小编挑选了一些精彩内容，和广大读者分享。为便于理解，有些标题和讲座议题略有改动。

《怎么识别产科危急重症？》

刘兴会，四川大学华西第二医院产科主任、中华医学会围产医学分会候任主任委员

识别产科危急重症，首先就是要揪出那些会引起孕产妇死亡的“元凶”。它们主要是：严重产后出血、重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝和妊娠合并心脏病。

根据全国妇幼卫生监测办公室的主要数据，2014年我国产科出血的死因构成比分别是：产前出血（23.9%），包括异位妊娠（10.9%）、前置胎盘（6.5%）和胎盘早剥（6.5%）；以及产后出血（76.1%），包括宫缩乏力（44.6%）、子宫破裂（15.2%）、胎盘滞留（7.6%）、其他产后出血（4.3%）、软产道损伤（3.3%）和晚期产后出血（1.1%）。

以严重产后出血为例，当出血达到血容量20%-30%（1500±）时，重复出现轻微休克，临床症状不典型。但此时，产妇已经陷入危险状态。当出血超过40%（>2000-2500ml），产妇情况将迅速恶化。

评估时，血红蛋白每下降10g/L，失血约在400-500ml。需要提醒的是，产后出血早期，由于血管收缩，血红蛋白质也许不能准确反映实际出血量。

处理严重产后出血，应该设立三级急救处理体系。一级急救处理是“预警线”，此时产妇可能因子宫收缩乏力或胎盘因素，而有出血情况。

二级急救处理是“处理线”。针对子宫收缩乏力，可以采用：按摩及双合诊按压子宫；积极应用强效缩宫剂；球囊或纱条填塞宫腔；子宫压迫缝合术；子宫血管结扎术等。