FIGO妇癌：妇科肿瘤的姑息治疗

姑息性治疗需要包括肿瘤医生在内的多专业参与，而不仅限于姑息治疗人员。肿瘤随访中心是推行姑息治疗概念的理想场所。患者的每个治疗方案均应从姑息治疗角度出发，充分考虑患者生活质量。姑息性治疗并不意味着放弃治疗希望，也不应是治愈性治疗的替代。由于文化上的差异，对于临终关怀、放弃治疗等姑息治疗方面的讨论需要充分考虑，而充分的讨论对于实现最好的临终关怀尤为重要。

姑息性治疗体现的是人类同情怜悯之心，并不依赖尖端设备、昂贵场所或先进科技。因此，无论是在资源贫乏的乡间还是高度发达的医疗中心，均可以实现姑息性治疗的目的。

许多社会文化避讳讨论死亡，因此姑息性治疗依赖社会观念的改变。医学的巨大进步增强了人们的信念：医学可以解救每一个人。医学也负有解除人们恐惧和倡导姑息性治疗的责任。

世界上大约80%的国家缺乏强效镇痛药物或对其使用严格管制。吗啡是镇痛类药物的代表，其价格便宜，然而在许多国家其仍被视为非法，并加以限制。非洲姑息性治疗协会和其他组织正积极开展该方面工作。

除临终关怀外，妇科肿瘤涉及许多疾病和治疗相关远期反应，而这两方面均要求姑息性思维。

2.治疗关系：治疗的基石

人们渴望被倾听，这本身就是治疗。多数情况下，人们记住的不是说了什么，而是怎么去说。良好的沟通取决于沟通者的敏感性、真实性和真诚性。健康服务提供者需要向患者传递这样一种感觉：他们受到了关爱，他们做出的每个决定都受到了尊重。当疾病治愈已无可能的时候，被抛弃的恐惧便会笼罩患者，与他们信任的健康服务提供者保持持续关系，会使他们获得足够的安全感。

医生需要提高的不仅是治病救人能力，还要克服面临生老病死的恐惧感。面对行将就木的病人，深刻反省我们人生观、价值观和信仰，从才能而更加怀有怜悯同情之心去陪伴不幸罹患癌症的患者。

3. 伦理问题

伦理涉及病人和治疗两方面，其基本原则包涵患者获益性、无害性和自主性（知情选择权）。姑息性治疗的目的不在于治愈肿瘤，而在于缓解其症状、减轻其疼痛。

患者对自身健康作出最真实决定的能力，即患者自主性。然而多数情况下做出这样的决定都是极为困难的。来自社会、宗教和家庭的压力，使得患者和治疗人员都难以做出抉择。一位晚期疾病母亲拒绝采取任何治疗性措施，为此而进行家庭调查“每件事”清晰描述了做出决定是如何的困难。女性是家庭的中心，出于花费或其他原因，其做出的决定往往首先考虑的是家庭，而不是自己，从而隐瞒疼痛的严重程度或拒绝其他治疗措施。因此需要提倡从患者自身出发，满足患者需求。