性早熟最佳治疗期
时间：2022-11-14 13:36 来源：未知 编辑：女性吧 人气：
1. 性早熟最佳治疗期. 性早熟需要早期诊断、早期治疗。
性早熟患儿治疗的早晚与疗效有密切关系。病程较短，病情较轻的，治疗效果好，对最终身高的改善明显。
确诊为假性性早熟的孩子，如果不采取措施及时干预，很有可能演变成真性性早熟，而对于真性性早熟，不及时治疗则会影响孩子的终身身高，所以，专家建议：性早熟越早治疗效果越好！
注意：5-6岁用药物比较好控制病情发展，而7-8岁用特殊药物才起效，超过12岁基本上失去了治疗时机。
. 2. 性早熟如何治疗. 1、药物治疗
CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
（1）GnRHa的应用指征
1）为达改善成年期终身高目的 适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者。
具体建议如下：
①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。
②预测成年期身高女童<150 cm，男童年龄>1，骨龄/身高年龄>l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。
2）慎用的指征 改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：
①开始治疗时骨龄女童>11.5岁，男童>12.5岁。
②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。
3）不宜应用的指征 有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：
①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；
②女童初潮后或男童遗精后1年。
4）不需应用的指征
①性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。
②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的．对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。
（2）GnRHa应用方法
1）剂量
首剂80～100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次（不超过5周），剂量60～80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。
性早熟患儿治疗的早晚与疗效有密切关系。病程较短，病情较轻的，治疗效果好，对最终身高的改善明显。
确诊为假性性早熟的孩子，如果不采取措施及时干预，很有可能演变成真性性早熟，而对于真性性早熟，不及时治疗则会影响孩子的终身身高，所以，专家建议：性早熟越早治疗效果越好！
注意：5-6岁用药物比较好控制病情发展，而7-8岁用特殊药物才起效，超过12岁基本上失去了治疗时机。
. 2. 性早熟如何治疗. 1、药物治疗
CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
（1）GnRHa的应用指征
1）为达改善成年期终身高目的 适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者。
具体建议如下：
①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。
②预测成年期身高女童<150 cm，男童年龄>1，骨龄/身高年龄>l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。
2）慎用的指征 改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：
①开始治疗时骨龄女童>11.5岁，男童>12.5岁。
②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。
3）不宜应用的指征 有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：
①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；
②女童初潮后或男童遗精后1年。
4）不需应用的指征
①性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。
②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的．对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。
（2）GnRHa应用方法
1）剂量
首剂80～100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次（不超过5周），剂量60～80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。
