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1、重视孕前筛查，早期发现高危人群

既往国内外研究显示许多高危因素，如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄(>40岁)、肥胖、慢性高血压或肾病史、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病史等，本次妊娠采用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、家族中有子痫前期-子痫病史，均与妊娠期高血压疾病发生密切相关。应在孕前发现高危因素，并针对性进行防治，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者，应多学科协作，充分评估原发病病情严重程度，有无靶器官损害，能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者，应及时干预后再次评估，适时妊娠;其他高危因素，按照个体化原则，制定适宜的干预措施，防止子痫前期、子痫的发生，如肥胖妇女，孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼，合理安排膳食，均衡营养，在孕前减肥，将BMI控制在18.5～23，以降低妊娠期高血压疾病的发生率;重视育龄妇女有子痫前期病史者的再次妊娠，健康指导她们选择合适年龄及时机计划妊娠，避免人为因素导致多胎妊娠及高龄妊娠。总之，各级医疗机构，特别是一级保健机构工作人员应了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素，并识别高危人群，及时进入系统管理，有助于降低妊娠期高血压疾病发生率。

2、联合预测，早期干预

对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者，选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生，以期早期干预。目前多应用似然比(likelihood ratio,LR)评价预测方法的价值。如测量子宫动脉血流速度预测早发型子痫前期，研究发现子宫动脉血流速度预测早发型重度子痫前期的阳性似然比为 5.0～20，阴性似然比为0.1～0.8，提示这种无创性的物理指标有一定预测价值。研究发现，生化指标中血管生成相关因子，如可溶性血管内皮生长因子受体-1( sFlt1) 、胎盘生长因子(PLGF)及血管内皮生长因子(VEGF)也可作为妊娠期高血压疾病的预测指标。血清中sFlt1对于预测早发型重度子痫前期较为灵敏，常在出现临床症状前4～5周，血清中sFlt1异常升高，但作为早期预测指标不够理想;在妊娠9～11周血清PLGF降低可作为一种早期的预测指标。有学者提出，以妊娠中期PLGF/ sFlt1比值作为早发型子痫前期预测指标更为灵敏，敏感度为100%，特异度为98%。大样本研究发现，单一指标的预测价值远远低于联合预测，血清学指标妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、PLGF联合BMI及其他高危因素，阳性似然比为16.5，阴性似然比0.06。近年来有学者提出“多因子”联合筛查案，分步分层序贯筛查，尽可能筛查出高危孕妇，且能控制筛查的假阳性率。预测的目的是为临床干预服务，但目前为止，预测手段尚未统一，临床工作中仍依赖于查体及常规实验室检查。如动态监测血压变化，尤其对于高危人群，即使基础血压较低，亦需警惕子痫前期-子痫的发生;重视实验室检查，2013年美国妇产科医师学会(ACOG)指南指出：并不是所有子痫前期患者都会出现蛋白尿，而且等待蛋白尿出现可导致干预延迟或漏诊，故不再将蛋白尿视为诊断子痫前期及判断子痫前期严重程度或决定是否引产的关键标准，而是作为重要指标。