baike-detail">.

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)是一种传染性极强的DNA疱疹病毒，经由呼吸道飞沫和密切接触传播，易感人群(血清学阴性)暴露后感染率60%~90%。潜伏期为 10~20 d，平均14 d。在出疹前的48 h至水泡结痂期间具有传染性。原发感染称为水痘，主要症状是发热、不适、瘙痒斑丘疹，慢慢发展为疱疹，最后结痂，成人患病严重，可引起如肺炎和脑炎。初次感染之后，病毒潜伏在感觉神经节，可被重新激活，引起红斑、水泡，称为带状疱疹。感染后几天出现抗体，以后对原发性VZV感染终身免疫。

1995 年水痘疫苗在美国临床应用以前，VZV感染常见，每年约有400万人感染。1.3万例以上的感染者需要住院治疗，超过150例死亡。儿童常规接种水痘疫苗后，发病率从2000年到2010年下降了82%，年水痘相关死亡从每年150例下降到2007年的14例，11例50岁以上，2例20~49岁，1例是儿童。在常规疫苗接种之前，因其较高的自然免疫力，水痘在妊娠妇女中罕见，估计孕妇发生率0.04%~0.07%。由于常规疫苗接种和总体患病率的减少，孕产妇水痘感染率可能会更低。妊娠并发水痘感染对孕产妇、胎儿和新生儿有影响。该病在儿童是良性和自限性的，成人患病更严重。大约10%~20%的孕妇水痘感染将发展成肺炎，是导致孕产妇死亡的重要危险因素，估计高达40%。

妊娠期水痘可通过胎盘传播，导致先天性或新生儿水痘。先天性水痘综合征的发病风险较低(0.4%~2%)，早孕期暴露0.4%，中孕期2%，晚孕期0，特征是皮肤瘢痕、肢体发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形。由于新生儿免疫系统的相对不成熟和缺乏母体抗体保护，产前5 d到产后2 d母体发病者，新生儿VZV感染与新生儿死亡率较高。理论上血清学阴性的易感孕妇暴露于感染带状疱疹的患者后可以引起水痘感染，但由于是在易感孕妇的皮肤破损时才会感染，且再发感染的病毒脱落较原发感染低，因此极其罕见。

解读：1947年Laforet 和Lynch首次描述了先天性水痘综合征导致的先天性缺陷，但直到1987年，Alkalay才开始应用“胎儿水痘综合征”这一术语。美国流行病学数据显示，孕产妇水痘患病率0.04%~0.07%，我国尚未见报道。水痘病人是惟一传染源。水痘病毒经呼吸道黏膜进入血液，发生第1次病毒血症，病毒在网状内皮系统的细胞中继续复制，暴露后7 d发生第2次病毒血症，全身扩散并发生各器官病变，皮肤是主要靶器官，偶尔累及内脏。皮疹分批出现与间歇性病毒血症相一致。皮疹出现1～4 d后，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。死亡率从15~19岁的2.7/10万到30~39岁的25.2/10万。孕妇水痘肺炎的发生率并没有增加，但病情严重死亡率更高，多死于呼吸衰竭。水痘肺炎的危险因素包括吸烟、皮疹数量>100个和妊娠晚期。水痘肺炎多发生在4 d以后。在一项研究中，21例用阿昔洛韦治疗的水痘孕妇中12例进行插管及通气治疗，死亡的孕妇都是妊娠晚期发病，妊娠中期没有孕妇死亡。