HPV疫苗接种知多少？

子宫颈癌广泛地影响着女性的健康，在全球范围内都备受长按，而在其发病机制中HPV是不可忽视的因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。只有成功对抗HPV才能防患于未然。AANP(American Association of Nurse Practitioners)2016年国际会议再次将HPV疫苗接种方案提上章程。HPV究竟如何使用?何种剂次的HPV疫苗能使预防效果最大化?

1、不同亚型HPV所致疾病不同

HPV 主要通过性接触传播，还可通过密切接触传播。感染人体的皮肤和黏膜后可促进鳞状上皮细胞增生，形成子宫颈癌、外生殖器疣、肛门癌、口腔癌等。HPV目前已分离出130多种病毒亚型，其中低危型HPV如HPV-6、HPV-11可导致外生殖器疣，而高危型HPV如HPV-16、HPV-18则与子宫颈癌密切相关。

2004-2008年美国与HPV相关的癌症

2、HPV疫苗

HPV 致宫颈癌这一关系明确后，HPV疫苗应运而生。2006年，HPV疫苗获得美国食品和药物管理局(FDA)批准后投入使用，并迅速在全球推广。HPV疫苗主要通过刺激人体发生免疫反应、产生抗体，再次遇到HPV病毒时人体可迅速做出反应、消灭病毒，避免病毒的繁殖对机体造成损害。

目前FDA已经批准且有效的HPV疫苗有两种：①Gardasil——针对HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18四种病毒亚型的四价HPV 疫苗;②Cervarix——继Gardasil之后被FDA批准的针对HPV-16、HPV-18两种病毒亚型的二价HPV疫苗。但HPV疫苗不仅仅可以预防目标HPV亚型，还可通过交叉保护作用使得人体免受部分其他亚型的感染。如HPV16/18二价疫苗除了预防HPV-16和HPV-18外，还可预防HPV-33、HPV-31、HPV-45、HPV-51。需要注意的是，与许多疫苗一样，HPV疫苗只能用于预防，而不能用于治疗，对于已经感染 HPV的患者并无效果。

3、HPV疫苗接种剂次之争

FDA推荐的HPV疫苗接种计划是3剂次，但是越来越多的研究证明， HPV疫苗接种3剂次与2剂次、1剂次相比有效率并无优势，这一点已由3项大型的III期双盲随机对照临床实验研究证实——Costa Rica实验、Patricia实验及Future I,II实验， 实验对象分别为7499、18644、17622人次。

AANP年会的海报展示中，来自佛罗里达大学护理学院的Curry教授综合HPV疫苗的三大研究结果，发现疫苗接种3剂次HPV与2剂次的效果并无差别。

HPV 疫苗价格昂贵、在中低等收入人群中推广困难，3剂次HPV疫苗的性价比明显低于2剂次和1剂次，使得这种对人体极为有利的防癌疫苗在发展过程中反而被压制。因此，越来越多的人呼吁将HPV疫苗接种的剂次减少以减少不必要的经济投入、扩大HPV覆盖，使得HPV相关疾病得到更好的预防。