读书笔记：紫癜性肾炎

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过敏性紫癜预后良好，但有40-50%的病例会有肾脏损害，也就是会有紫癜性肾炎的风险占到了近一半之多。大部分肾损害发生在生病后1个月内。一旦出现了肾损害，预后转归与血尿蛋白尿的严重程度无关。也就是说，很轻的蛋白尿也会出现肾功衰竭。

紫殿性肾炎的诊断标准：在过敏性紫殿的病程6个月内出现血尿和（或）蛋白尿

过敏性紫癜性肾炎的常用临床分型主要依据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2009年制定的诊治循证指南： ①孤立性血尿型； ②孤立性蛋白尿型； ③血尿和蛋白尿型； ④急性肾炎型； ⑤肾病综合征型； ⑥急进性肾炎型； ⑦慢性肾炎型。
过敏性紫癜性肾炎的治疗：
过敏性紫癜肾炎的治疗包括激素、免疫抑制剂、 血管紧张素转化酶抑制剂、血浆置换及扁桃体切除术等多种方法。
1.仅为血尿，注意随访，无需特别用药，建议随访3-5年；
2.蛋白尿或伴有血尿,可用ACEI、ARB，雷公滕；
3.肾病水平的蛋白尿,糖皮质激素联合环磷酰胺；
4.以急进性肾炎为表现的采用三到四联用药，先用甲强龙冲击后，口服强的松+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫。
有条件的情况下要尽早肾活检，根据病理分级选择治疗方案。