如何“化解”剖宫产瘢痕妊娠导致的危机？

瘢痕妊娠的治疗要根据相应的情况，考虑患者是内生型还是外生型？不同的患者选择不同的治疗方案，以做到个体化的治疗。

中华医学会计划生育学分会的通产瘢痕妊娠的诊断与治疗共识中提到。瘢痕处妊娠的治疗原则是尽早发现，尽早治疗和减少并发症，避免期待治疗和盲目刮宫。其目的就在于终止妊娠，清除病灶，保留生育功能。虽然目前的治疗方案并不是很统一，但一致认为患者一经确诊为瘢痕妊娠不能够盲目的刮宫。近百分之八十的患者在刮宫术中会发生大出血。他们都是因为盲目清宫以后发生大出血等严重的后果，急诊转入上级医院进行治疗的。

治疗方法

CSP一经确诊应尽快终止妊娠，但是，切勿急于盲目刮宫。治疗原则为尽早发现，尽早治疗，减少并发症。治疗方案要依据患者年龄、病情、超声显影、血β-HCG水平以及对生育的要求等来制定，由于患者多数年轻，保留子宫是上策。治疗方法包括：清宫术，其中包括单纯清宫术、药物治疗（比如MTX、5-FU及米非司酮）后清宫；子宫动脉栓塞后清宫；宫腔镜下病灶清除术；病灶切除及子宫修补（方式有开腹、腹腔镜、经阴道）；超声引导下消融聚凝刀治疗。

——清宫术不提倡单独使用，对内生型CSP，如果胚胎较小、绒毛种植较浅、局部血流不丰富、血β-HCG水平较低时可考虑在B超监视下由经验丰富的医师直接清宫。手术必须在具有输血和急诊手术条件的医院进行，遇到出血多时，可在子宫颈管内放置Floey氏尿管（18F）局部压迫止血（注入30-90ml生理盐水，保持24小时）或宫腔填纱止血。

——药物治疗（MTX治疗）联合超声引导下清宫是一种安全有效、适用于基层医院的治疗方法、适用于内生型CSP。CSP药物治疗后HCG下降较缓慢，病灶缩小或消失也需要较长时间，还有再次出血的可能，因此，待血β-HCG下降到一定水平（1000u/L以内），超声图像显示局部无血流后在超声引导下清宫或宫腔镜下清除病灶。

——子宫动脉栓塞术（UAE）后在超声监护下行清宫术，是目前首选的保全子宫行之有效的止血方式，几乎适用于所有CSP患者，其效果可能优于MTX治疗后清宫。UAE可快速控制子宫出血，之后在24-72小时内清宫，该方法创伤小、安全、快捷，是（或者曾经是）许多大型医院最常用的方法，只是需要具备血管介入的条件。