世界肝炎日：关于乙肝，如何阻断母婴传染？

7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织2010年5月决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。

下面我们来详细了解一下，

如何阻隔乙肝病毒的母婴传染。

我曾经分析过2130多例乙肝妈妈的资料，没有发现乙肝病毒携带者胎儿发生畸形、流产、早产、难产和没有感染的妈妈所生的宝宝有明显区别。也就是说：乙肝妈妈发生这些问题，不会比没有乙肝的孕妇多。顾我的结论和国内的许多研究是一致的。所以，明白了吗？乙肝病毒不会造成胎儿畸形！

虽然目前针对乙肝的治疗方法上已经有了很大的进步，但是仍然没有有效的办法能在短时间内使大三阳和小三阳及HBV-DNA患者稳定的转阴，可是最佳生育年龄是有限的。所以我建议如果肝功正常，不管大三阳小三阳的妇女只要肝功能正常，还是抓紧时间怀孕吧，若等到年龄大了又出现肝功异常就更加被动了。我通常会从病毒感染的情况和肝脏损伤情况两个方面来评鉴乙肝的严重程度，提醒所有的乙肝妇女在计划怀孕前要请医生做较全面评估，怀孕后及时到妇产科门诊就诊和建母婴保健卡；孕期除了正常的产科检查之外还要经常随访肝功能，当出现肝功能出现异常时及时给予必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。特别提醒失代偿性肝硬化建议不要怀孕了，以免在漫长的孕期里发生不测。

最好避免，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，肝功的恶化不利于母子安全。如怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升。所以应先保肝或者必要时抗病毒治疗一段时间稳定后再怀孕。

因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担，加上早孕反应，妊娠剧吐，健康人怀孕后也有可能有肝功异常。保持镇定放松心情，严密监控病情发展，避免随便用药。但不排除必要的治疗。如果乙肝孕妇肝功一直居高保肝治疗效果不好应该做进一步检查必要时要考虑进行抗病毒治疗。肝功异常时要加强DNA的监测，观察自HBV DNA的我清除情况很重要。

美国食品和药物监管局（FDA）将核苷(酸)类似物替比夫定、替诺夫韦归为B类，对胚胎的安全相对较高可于妊娠期使用。由于拉米用于临床预防艾滋病母婴传播十几年并没有发现对胎儿有不良影响，故临床上时常将C类药物拉米夫定作为B类药用。恩替卡韦，阿德福韦归C类，不建议妊娠期使用。由于不能在孕妇人体上作临床试验，故没有A类药。如果恩替卡韦、阿德福韦期间怀孕，可推荐转用替比夫定、替诺夫韦继续治疗。但这些都要评估治疗收益和风险来斟酌的。干扰素对细胞有抗增殖作用，妊娠期甚至妊娠前6个月都禁用。