HPV疫苗，我们能打吗？

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复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任

沃医妇产名医集团专家风信子App特约妇产科专家

汪 清 医生擅 长宫腔疾病、STD、生殖道癌前病变、隐匿性宫颈癌等的诊治；具有宫腔镜四级手术资质，擅长宫腔镜下治疗粘膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿、剖宫产切口憩室等疑难病例的临床治疗，诺舒去内膜术

此次获批的疫苗属于二价疫苗，主要预防HPV-16型和18型这两种病毒。
但该消息在受到公众广泛关注的同时，也引发很多担忧和疑问：
HPV疫苗安全吗？有效吗？什么人才有必要打？
在怀疑声中，有一种十分尖锐的观点认为人乳头瘤病毒只是诱发子宫颈癌的原因之一，而且疫苗最多只能阻止部分病毒，对多数亚型无效。并说其防止子宫颈癌的作 用是一种推测和炒作，没有任何证据能证明它的巨大贡献，且有重大的副作用，应该谨慎接种。
我院的徐丛剑院长认为：
其实目前该疫苗的最大问题还不是毒副反应。9-14岁接种疫苗，预防的是45岁左右高发的疾病，30年间疫苗的滴度会衰减到什么程度？30年后HPV基因型有多大的变化？这些问题目前都还没有直接的证据。其实疫苗商家是明白这个道理的。所以四价疫苗并没有我们想象中认为的应该是16、18、31、33，而是16、18、6、11，商家的目的是吸引人们相信：该疫苗能够在短期内预防湿疣就应该能够预防子宫颈癌。
但上述这个推理其实有缺陷。

30年后滴度已不足以达到免疫效能（并非终身免疫）；HPV每年都有一定程度的变异（也是环境压力所致），当变异超过百分之十，就产生一个新亚型。这些都不能用短期效应去推理。

抗体的效价能否维持到30年？
我们看到HPV有两个年龄感染高峰，但真正病变的是第二个高峰。目前疫苗厂家宣传的是在第一高峰期能够有效降低相关型别的HPV感染率。而三十年后的数据目前谁都没有。

副作用呢？有没有？
需要先说明的是，疫苗一般都有副作用，但绝大多数副作用的产生是由个体差异决定的。即使大多数人没事，小概率事件还是有的。而且这很难分析，每个人的反应可能都不太一样。很多时候，所谓的“副作用”是正常的炎症或免疫反应，这说明疫苗起作用了。有专家建议，在小娃身体健康状况好时打，尽量减少其他因素的干扰，例如季节性感冒或者流行病之类。但是也有少数人对疫苗里的其他成分有过敏反应，这算比较严重的副作用。不同的疫苗保护的时间不一样。以抗体保护为主的疫苗效果取决于血液中抗体的浓度和持续间。