孩子怎么又咽红、咳嗽了，要不要来点清火止咳药?感冒、发烧了，到底是病毒性的还是细菌性的?要不要使用抗生素……为什么孩子这么容易上呼吸道感染呢?感染了，究竟怎样用药、护理才是最恰当的呢?来听听儿童医院的呼吸科医生是怎么说的吧!

　　年龄愈小，病毒感染可能性更大

　　上呼吸道感染是一个非常宽泛的概念，喉部以上出现的病灶都称为上呼吸道感染，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽，俗称“感冒”。小儿之所以特别容易上呼吸道感染，是和其生理解剖特点息息相关的。因为孩子的鼻腔较短、无鼻毛、鼻黏膜血管丰富，易感染。加上自身免疫系统尚未发育完善，导致抵抗力较弱，上呼吸道容易遭遇病毒、细菌等病原菌的入侵，引发感染。

　　一般来说，小儿上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少数由细菌、非典型病原菌等引起;并且，孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大;年龄越大，细菌或其他病原菌感染的几率会上升，这是因为孩子所接触的环境越来越复杂了。

　　通常，孩子的年龄越小，所接触的环境越单纯，接触到的其他病原菌更少;年龄越大，尤其是入园、入学后，所接触的环境日渐复杂，接触细菌等其他病原菌的几率增加，上呼吸道被细菌、非典型病原菌等感染的几率也相应上升了。

　　病毒OR细菌?血象+症状综合判断

　　前面说，孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能更大，但并不是说孩子就没有上呼吸道细菌感染的可能;并且，若由病毒引起的上呼吸道感染长时间不愈时，也可能会继发细菌感染。

　　那么，当孩子上呼吸道感染时，究竟该如何判断是由病毒引起的，还是由细菌引起的呢?坦白说，这两种原因引起的病灶还真的很相似;并且，有些表象还很容易混淆。

　　比如，细菌引起发烧，很多时候在前期会有畏寒、寒战等表现，这是因为细菌会释放毒素到血液中;但如果细菌没有释放毒素，孩子本身对这种细菌也不敏感，则不一定会有畏寒、寒战等表现。

　　另外，细菌引起的扁桃体感染，会有化脓的现象，而病毒性引起的则通常没有;但是，如EB病毒引起咽喉肿痛时，也会在扁桃体表面出现白色的膜状分泌物，所以从表象来看，非常容易和细菌性扁桃体炎发生混淆。

　　因此，我们说，很难单从表象来区别上感究竟是病毒感染还是细菌感染，即便是有经验的儿科医生，碰到复杂的情况时，也不会单凭孩子的症状，就笃定地说“这是病毒感染”或“这是细菌感染”，通常还需结合孩子的血象检查。一般来说，细菌感染时，白细胞、中性粒细胞的比例、超敏C反应蛋白会远高于参考值;而病毒感染时，这几项的指标通常都在参考值范围内。