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全面两孩政策实施两年半来，累积生育需求集中释放，高龄孕产妇比例增高，对妇幼健康服务能力提出更高要求，各级医疗机构也面临新的挑战。针对高危孕产妇，国家和北京市卫计委连出新政缓解风险。五洲妇儿医院根据政策指导，踏实做好妊娠风险评估和管理，合理配置专家资源，开设多项特色门诊，踏实做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”

卫计委“六色”分级标识妊娠风险

从事妇产科工作30余年，五洲产科吴美艳主任最明显的感受就是，近年大龄孕产妇越来越多，高危孕产妇越来越多。由于女性怀孕年龄普遍偏大，高血压、糖尿病、流产、前置胎盘等妊娠期合并症及并发症风险也在成倍增长。

“全面二孩政策实施以后，很多错过最佳生育期的高龄孕产妇追生二胎，加之既往剖宫产率高，再生育风险也在升高。”吴美艳主任分析说。

2017年11月9日，国家卫生计生委发布《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，细化职责和流程，要求二级以上医疗机构按照风险程度以“绿、黄、橙、红、紫、蓝”分级标识，对孕产妇实行妊娠风险评估和分类管理。

2018年2月27日北京市卫计委印发《关于进一步做好孕产妇妊娠风险评估管理工作的通知》，表示今年将严格妊娠风险筛查与评估。

妊娠风险管理重点是防范于未然

吴美艳主任解释说，妊娠风险筛查和评估，主要是对怀孕至产后42天的妇女进行筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。按照风险严重程度，评估结果分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)、蓝(其他产时产后并发症)”6种颜色对孕妇进行分级标识。

“妊娠期风险管理不是一次性的，它贯穿整个孕期，重点是防范于未然。在五洲，每位孕妇整个孕期都有专属医生的陪伴，全程管理、动态监管、及时调整和优化方案。对于黄色风险以上的孕妇，我们会纳入重点监测，实行高危病例会诊制，整合多领域技术优势，制定最佳方案，控制妊娠风险。”吴美艳主任介绍说，五洲妇儿医院危重症领导小组已经成立多年，定期检查、指导危重症孕产妇管理工作，很大程度上提升了五洲产科高危孕产妇救治能力。

“我们还为孕产妇做了很多准备。”吴美艳主任透露，五洲加入了朝阳区危重孕产妇急救网络，拥有转诊绿色通道，院内各科室密切合作，建立“快速反应机制”，使每位孕产妇都能第一时间得到有效救治。