流产有哪些类型？

流产有哪些类型？

流产的定义

正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内持续生长发育，至足月时临产并分娩。如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发育的时间过短，即死亡或脱离宫腔，则称之为自然流产或早产。

在我国，将妊娠不满28周、胎儿体重不足l000克而妊娠终止者称为流产。现在随着医疗水平的提高，在妊娠20周至不足28周间流产分娩的体重在500克至1000克之间的胎儿有存活的可能，称为有生机儿；因此，世界卫生组织(WHO)已将流产定义为妊娠20周前，胎儿重量不足500克时终止者。

流产的分类

1按发生的时间分为两类：

于孕l2周以前流产者，称为早期流产；流产发生于l2～20周者，称为晚期流产。早期流产，特别是孕龄小于6～8周者，50％～60％有胎儿细胞遗传学问题，也就是染色体异常。随着孕周的增长，遗传因素所致的流产几率急剧下降，在可探及胎心的孕8周后，遗传学病因导致的流产发生率不到5％，晚期流产的胎儿染色体核型多数是正常的，流产的原因多为胎儿以外的因素所致。子宫畸形、宫颈松弛、抗磷脂综合征等，常常引起晚期流产。

2按自然流产发展的不同阶段可将流产分为以下四种不同类型：

1、先兆流产：孕妇会出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有胚胎组织物排出，宫口没有扩张，有两个转归：一部分流产进一步发展，孕妇出现阵发性下腹痛和阴道流血增加，随后宫口扩张，胎儿及附属物逐渐排出；另一部分妊娠继续正常进展，胎儿发育到足月。

2、难免流产：顾名思义即指流产不可避免，是先兆流产的进一步恶化，没有胎心或胎心消失，孕妇阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧，或出现阴道流液，子宫口扩张。

3、不全流产：难免流产继续发展，除出血量增多外，还有部分妊娠物排出宫腔，残余的妊娠物影响子宫收缩导致大量出血，严重者甚至发生休克。

4、完全流产：指孕囊自行全部排出，阴道流血渐止，腹痛逐渐消失。

自然流产的临床过程简示如下