没用还可能有害的儿科药物

医疗选择其实也一样，也是要分析收益和风险，只是医疗问题专业性很强，普通人没有医药知识，很难准确判断病情，也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用)，所以需要依靠医生这样的专业人士的帮忙。

理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药，但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度，医生并不是完全从病人的角度权衡收益和风险，而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题，合格的医生并不太多，在医患关系紧张的现状下，患者的依从性也会影响医生的决策，种种因素共同导致了很多的不合理用药。

不合理用药哪个国家都有，只要合理用药超过不合理用药，那完全相信医生也是利大于弊的，但如果不合理用药超过了合理用药，除非你认为自己比医生更了解病情，有更好的用药方案，那还是应该相信医生。

在相信医生的前提下，如果能识别一些没用还可能有害的药物，自然可以提高收益风险比，这类药物在我们的儿科处方里还不少见，记住这些药物不仅能省下些钱，还能增加孩子的用药安全，下面是我对这些药物的一个总结。

一、退烧药

安乃近：容易发生粒细胞缺乏症

阿司匹林、来比林(退烧针)：流感、水痘可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

尼美舒利：肝毒性比较大，12岁以下禁用。

退烧药比较安全的选择是：对乙酰氨基酚和布洛芬。

二、抗病毒药

金刚烷胺：这个药在《非处方药里的处方药》一文里也说过，这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用，还有很多不良反应，而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

特别说一下：抗病毒口服液是中药，说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

三、感冒、止咳药

虽然说过很多很多次了，但孩子一咳嗽发烧，各种感冒药、咳嗽药，马上招呼上的家长还是太多了，比如常用的艾畅，所以还是再强调一遍，感冒只能对症治疗，对儿童来说，感冒止咳药缓解症状的作用还不明显，而且副作用还不少，所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用，去年欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

四、洋垃圾药物

适用于另外一些声称能调节免疫的脾氨肽，也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通，这个德国的传统草药，在美国是当膳食补充剂来卖的，@远离中医药 写过一篇很详细文章，可以搜来看看。