卵巢储备功能与女性生育

1.什么是卵巢储备功能卵巢储备功能，又称卵巢储备（OR），是指女性卵巢内存留卵子的质量和数量的总和，是衡量女性生育能力的重要标志。女性出生时卵巢里有约2百万个储备的原始卵泡，至青春期开始时仅约30万个。青春期后，卵泡数量每个月经周期逐渐消耗，随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量会越来越少，到50岁以后耗竭。2.卵巢储备功能减退定义由于年龄、遗传因素、免疫因素、医源性或手术等原因导致的卵巢内存留卵子的质量和数量降低，卵巢储备功能异常下降或者过早下降，称为卵巢储备功能减退（DOR）。3.卵巢储备功能减退与生育的关系DOR在女性不孕因素中占10%。DOR女性虽然有正常的月经周期，但卵子数量和质量降低，卵泡发育障碍，生育能力下降。DOR是除年龄因素外又一个预示生殖结局不良的因素。

4.导致卵巢储备功能减退的高危因素包括：高龄女性（35岁以上）、染色体突变或基因缺陷、自身免疫或代谢疾病、子宫切除、卵巢手术、腹部或盆腔放疗化疗、子宫内膜异位症及盆腔感染等可能导致卵巢损伤的疾病、儿童期或青春期流行性腮腺炎、吸烟、环境污染、以及有更年期提前的家族史等。5.预测卵巢储备功能的指标卵巢储备功能的预测主要指标包括年龄、抗苗勒管激素（AMH）、周期第2～3天基础促卵泡激素（FSH）、基础窦卵泡数（AFC）。其它参考的指标有：抑制素因子-B（INH-B），超声测量卵巢体积，基础雌激素（E2）水平，基础睾酮（T）浓度。AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素，其界值分别为AMH0.5～1.1μg/L，AFC5～7枚。这两个指标同时下降预示着卵巢反应下降，女性的生育能力和卵巢对促排卵药物的反应减退。6.哪些人需要评估卵巢功能评估卵巢储备功能对指导女性妊娠及生育有重要意义。未生育女性评估卵巢储备功能，了解状态，防止错过最佳生育年龄；35岁以上女性试孕6个月仍未孕，要评估卵巢功能，及时调整方案；DOR高危人群建议进行卵巢功能的评估，做提前准备。7.卵巢储备功能减退怎么办？DOR提醒女性要注意自己的卵巢年龄和功能。对于有生育要求的DOR女性要尽早就诊，采取积极的助孕方式。促排卵方案推荐温和刺激、微刺激或自然周期。激素替代、脱氢表雄酮（DHEA）和生长激素，抗氧化、生活干预和中医药调理，对改善DOR女性的妊娠结局有帮助。