低出生体重儿的发展隐忧与照护重点

根据国民健康署出生通报系统资料显示，民国103年有18,068名新生儿出生体重小于2,500公克，佔全国活产新生儿的8.5%，依世界卫生组织网站资料显示，低出生体重会影响婴儿成长与认知发展，导致未来慢性疾病的发生，并与新生儿及婴幼儿的死亡率及罹病率密切相关。究竟不足2,500公克的低出生体重儿在成长过程中会有哪些隐忧呢?

低出生体重儿的成因

卫生福利部双和医院新生儿科主治医师吴君山表示，以足月儿而言，平均出生体重为2,500至4,000公克，不足2,500公克即称为「低出生体重(low birth weight)」，为何是以2,500公克为分界点呢?他解释，「以足月儿出生时体重在生长曲线低于10%的平均值计算，约2,500公克」。至于不足1,500公克的称为「极低出生体重儿」，小于1,000公克的为「超低出生体重儿」，低出生体重儿未必是早产儿，但极低出生体重儿与超低出生体重儿则几乎都是早产儿，「出生週数愈小，体重愈轻，而出生体重愈轻的早产儿往往面临愈多的问题」。

关于低出生体重儿的成因可大致区分为母体因素与胎儿因素，吴君山医师说明如下：

母体因素

较常见之母体因素有：

‧不知怀孕而未做产检，多发生在青少女或未婚怀孕者身上。

‧母体子宫胎盘功能不佳，无法供应足够营养给胎儿。多是因孕妈咪有妊娠高血压、子痫前症等，造成胎儿生长迟滞。

‧本身有内科疾病，如：糖尿病、肝肾功能不佳等。

‧母体营养状况不佳，连带影响胎儿营养之供给。

‧ 孕妇有吸菸、酗酒或药物滥用(吸毒)等行为。

不明塬因

他指出，「生下低出生体重儿多来自两大族群，一是青少女或未婚怀孕者，因为不知道已怀孕，没有接受定期产检;一是高龄产妇，可能因血管功能不佳、慢性疾病或是妊娠併发症，造成胎盘功能不佳;还有接受人工生殖者，可能因多胞胎或早产所致」。对照国健署以产妇年龄分组的统计数字，20岁以下与35岁以上的产妇生出低出生体重儿的比率，高于平均值，尤其35岁以上随年龄增加，生出低体重儿比率随之增加。

胎儿因素

若是胎儿因素，有以下几种较常见塬因：

‧早产，因在子宫内生长週数不足所致。

‧先天的染色体或基因问题，造成胎儿畸形。

‧先天性感染造成。他补充，「第一、二孕期受到感染，对胎儿体重有较大影响;若是第叁孕期，影响较小」。

出生时‧保温能力差

不少人存有「宝宝体重轻必须住保温箱」的印象，吴君山医师解释，「其实不是体重轻的问题，而是因低出生体重儿的皮下组织较薄使得保温能力差，因此，需要住保温箱以维持体温的稳定，通常低于1,800公克者的保温能力差，需要住保温箱，若体重小于或等于1,500公克，需入住新生儿加护病房(NICU)」，至于宝宝养到多重才能出院，各家医院的标準不一，大多介于2,000至2,300公克之间(仍需视宝宝临床状况决定)。